Tout ce que vous devez savoir sur le projet de loi controversé de l'INSA -30%


Dr. Zweli Mkhize
Johannesburg: d’ici 2026, il se peut que vous ne puissiez plus recevoir une assistance médicale complète et que vous deviez utiliser l’assurance maladie nationale pour couvrir vos services de santé.

Les régimes d'assistance médicale peuvent uniquement vous fournir une «couverture complémentaire» pour les services de santé, limitée aux services non fournis par le Fonds NHI. Vous ne pouvez accéder à des soins médicaux spécialisés qu'après avoir utilisé le système de soins primaires. Mais alors que le gouvernement avance ses projets controversés pour le NHI, de nombreux experts estiment que le système est voué à l'échec.

Jeudi, le ministre de la Santé, le docteur Zweli Mkhize, a publié le projet de loi sur l'assurance maladie nationale et a informé le Parlement que l'industrie de la santé locale serait régie par le projet de loi. Cela promet de fournir une couverture maladie universelle à toutes les personnes dans le pays d'ici sept ans, a-t-il déclaré.

D'ici 2026, tous les citoyens, résidents permanents, réfugiés et personnes appartenant à des catégories spécifiques de citoyens étrangers "agréés" par les ministres de la Santé et des Affaires étrangères, pourront accéder aux services de santé de base.

Mais beaucoup pensent que cela se fera aux dépens des contribuables sud-africains, qui paieront la facture de l'INSA, à un coût estimé par le Trésor national d'environ 256 milliards de rands.

L’une des principales sources de controverse concerne le financement de l’INSA.

Le Dr Anban Pillay, directeur général adjoint du département de la santé de l'INSA, explique: «La principale source de financement (pour l'INS) est constituée par les crédits du Parlement au fonds et les principales sources de revenus des crédits sont les recettes fiscales. généraux; les fonds pouvant être transférés d'une participation équitable provinciale et de subventions conditionnelles au fonds; une réduction des crédits d'impôt du régime médical au fil du temps; la prise en compte éventuelle d'une taxe sur les salaires, ainsi que d'une surtaxe sur l'impôt sur le revenu des personnes physiques. "

Alors que Mkize insiste sur le fait que le Fonds NHI éliminera les inégalités dans le secteur de la santé, le ministre de la Santé, aux côtés du procureur général Siviwe Gwarube, estime que "ce ne sera rien de plus qu'une autre entreprise appartenant à l'État qui sera complètement vulnérable grande corruption au détriment de tout le système de santé de la nation ".

"Le ministre a des pouvoirs discrétionnaires uniques sur ce fonds et le conseil d'administration nommé par le ministre aura pour tâche de superviser ce fonds, ce qui signifie qu'il n'y a absolument aucun contrôle ou équilibre."

Gwarube craint que le projet de loi «centralise complètement la fourniture de soins médicaux en plaçant l'administration de tous les hôpitaux centraux sous l'autorité du département national.

"Cela signifiera que la part équitable des fonds des ministères provinciaux sera réduite, ce qui entraînera sans aucun doute de moins bons résultats en matière de santé pour les Sud-Africains ordinaires."

Les Sud-Africains seront également soumis à un fardeau fiscal supplémentaire si le projet de loi est mis en œuvre, tandis que le choix du patient quant aux services à acheter sera éliminé, car le département sera le seul fournisseur de soins de santé dans le pays. Cela élimine la concurrence dans l'industrie de la santé, dit-il.

"" L'aide médicale ne sera plus utile car le modèle fait de l'Etat le seul fournisseur de soins de santé du pays ", a déclaré Gwarube.

Narend Singh, président de l'IFP au Parlement, affirme que le département devrait s'attacher à améliorer les aspects fondamentaux, tels que les hôpitaux et les infrastructures en mauvais état, les systèmes de gestion hospitalière défectueux, les professionnels de la santé surchargés et en mauvaise posture. rémunérés, postes vacants d’infirmières et soins de santé communautaires et pénurie de médecins. , avant de mettre en œuvre une autre législation.

"Les soins médicaux universels et l'accès pour tous les Sud-Africains sont un idéal que nous devons atteindre, mais notre capacité et notre capacité sont une condition préalable à une telle prestation", a-t-il déclaré.

Dr. Johann Serfontein, consultant principal de HealthMan, décrit le projet de loi comme "décevant", "extrêmement vague" et "susceptible d'être une catastrophe majeure".

«Si on regarde la Commission Zondo, cela explique probablement pourquoi on a décidé de ne créer qu'un seul fonds NHI, qui aura accès à deux fois les finances d'Eskom. Cette décision a été prise il y a 10 ans, au plus fort de la capture de l'État, et rien n'indique pourquoi nous devons céder à un modèle de financement voué à l'échec. "

Il s'inquiète des répercussions du projet de loi sur le fonctionnement des régimes d'aide médicale. "Les affirmations selon lesquelles il contribuera à la durabilité et à l'accessibilité financière sont fausses, car nous n'avons aucune indication sur le coût éventuel de l'INSA et sur son coût."

L'Institut des relations raciales n'est pas convaincu que l'État soit à la hauteur de la tâche d'administrer les soins médicaux du pays.

«L’État décidera des services de santé qui seront couverts; les honoraires à payer aux médecins, spécialistes et autres prestataires; les médicaments à prescrire; les analyses de sang qui seront autorisées; le matériel médical à utiliser; les technologies sanitaires qui seront autorisées; et les prix à payer pour chaque article, des aspirines aux antirétroviraux, en passant par les sutures et les tomodensitomètres », explique Anthea Jeffery, responsable de la recherche sur les politiques.

Une réglementation généralisée va freiner l'innovation, réduire l'efficacité et promouvoir la corruption, a-t-elle déclaré. Au lieu de cela, les régimes médicaux et les polices d'assurance maladie à faible coût devraient être encouragés et les bons de santé financés avec les ménages à faible revenu devraient être fournis afin qu'ils puissent payer pour ces régimes ou acheter ces polices. «Les régimes d’assurance maladie et les mutuelles d’assurance maladie devront faire concurrence pour leurs clients, ce qui favorisera l’innovation, favorisera l’efficacité et contribuera à maintenir les coûts bien mieux qu’une bureaucratie massive et génératrice de la NHI.

En dépit de vives critiques du projet de loi, le président du comité du portefeuille de la santé, le Dr Sibongiseni Dhlomo, a déclaré qu'il s'attaquerait aux inégalités dans le secteur de la santé. "C'est l'un des égaliseurs de la société, où les pauvres peuvent avoir accès à de bons soins médicaux." – Rapport complémentaire de Siyabonga Mkhwanazi.

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